数据显示，约有1/3以上的女性会受到子宫肌瘤的困扰。而这也是造成女性不孕或流产的罪魁祸首之一。那么，患有子宫肌瘤的女性赴美试管，应如何开展试管周期？是否要先处理肌瘤？

泰国试管婴儿机构格迪尔专家表示，子宫肌瘤对女性生育能力的影响程度与肌瘤的位置、大小、数目、形态密不可分。

1.位置：按子宫肌瘤的位置不同分为粘膜下肌瘤、浆膜下肌瘤、肌壁肌瘤、子宫颈肌瘤等。一般长在子宫的肌瘤会阻碍受精卵通过，长在子宫内膜的肌瘤会影响胚胎着床，进而导致不孕。

2.大小和数目：子宫肌瘤直径>5cm或肌瘤个数多，不仅会加重腹痛，使女性出现月经量增多、月经不尽等症状，还会导致宫腔变形或压迫周围器官，妨碍孕囊着床以及胚胎发育，从而导致胚胎生长发育受限、胎位异常、流产等。此外，肌瘤压迫输卵管会导致管腔不通畅，粘膜下肌瘤可阻碍孕囊着床或精子进入子宫腔。且罹患子宫肌瘤的女性自然流产率高于正常人群，比例约为4:1。

3.形态结构：肌瘤可引起肌壁、子宫内膜静脉充血扩张，子宫收缩功能失调，宫腔形态结构改变等，同时还可能发生肌瘤变性，这些均会降低着床率、妊娠率，增加早产、难产和产后出血风险。

沙欣·格迪尔博士是亨廷顿生殖中心（HRC）的医生和合伙人，在洛杉矶办事处执业已有25年。作为治疗不孕不育症的专家，他擅长为不同年龄段女性提供试管助孕服务，并在子宫肌瘤治疗等领域取得了卓越成就。

格迪尔专家指出，存在浆膜下肌瘤或肌层肌瘤情况较轻的女性，可采用药物治疗的方式，以消除肌瘤对生育的影响，如促性腺激素释放激素类药物、米非司酮、非甾体抗炎药等。凸向宫腔的粘膜下肌瘤和体积大的肌层肌瘤则需进行手术，如肌瘤切除术、子宫切除术、子宫动脉栓塞术、高能聚焦超声等。这几种方式各有优缺点，具体选用哪种方案，专家会根据女性具体情况进行分析。（通过手术诊疗子宫肌瘤，至少要等三个月以上才能移植以及怀孕，症状严重者至少还要半年以上。）

女性身体恢复好后，即可赴美进入试管周期。专家会根据其具体情况制定专属的方案，在确保女性身体健康安全的前提下，运用美国先进的技术提高试管婴儿成功率，同时呵护母婴的健康。

1、科学促排

进入试管前，HRC专家会先对女性进行相关身体检查，并根据年龄、卵巢功能、激素水平等因素制定专属的试管方案。之后使用天然、无副作用的药物进行促排卵。

子宫肌瘤是一种激素依赖性肿瘤，而雌激素是促使肌瘤长大的主要因素。所以其在试管促排阶段会加速生长。因而HRC专家会严格控制促排用药，把雌激素的增长期控制在两周内。（此时雌激素的增长对子宫肌瘤的影响甚微，肌瘤生长也非常缓慢。）

在促排用药的过程中，专家会分三次对女性做阴超和抽血检查：

第1次检查是在女性月经来潮的第2天进行，若此时女性雌激素<70，阴超显示没有大的卵泡发育，且没有子宫肌瘤等情况，专家就开始使用药物促排。

第2次检查是在用药的第5天，专家会查看女性的雌激素和孕酮指标，并根据检查结果判断其对药物的反应程度而及时调整用药剂量。这样不仅可以实时监测卵泡的生长情况，还可在保障女性身体健康的基础上捕捉合适的取卵时机。

第3次检查是在用药的第7天，同样是查看雌激素和孕酮，以及卵泡的数值，若女性卵巢内有1~2个卵泡直径大于18mm或2~3个卵泡直径大于17mm，则安排取卵。

2、基因检测

获取受精卵后，专家会将其培育五天，形成活力更好、结构清晰稳定、分化出滋养层细胞的囊胚。囊胚移植前，HRC专家会通过对囊胚外围细胞层部分的安全提取，进行美国三代试管PGS/PGD基因检测，淘汰存在染色体异常和携带不良基因突变的囊胚，选择健康的囊胚用于移植。

囊胚移植前，专家会对女性进行详细的身体检查，并指导其调理子宫内环境，之后在女性子宫形态良好、子宫内膜厚度为8-12mm、血流丰富、子宫内膜细胞分裂均匀、内分泌水平均衡且子宫无其他异常情况时，再将囊胚植入母体，以确保囊胚能顺利着床，提高试管成功率。

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