女性的子宫内膜厚度为8~12mm时,适合进行移植。17mm相对太厚,不建议进行囊胚移植。强行移植时,成功率并不高,囊胚很难成功着床。赴美做试管,泰国试管婴儿机构-Fertility生殖医疗中心专家会在囊胚移植前,帮助女性调理子宫内环境,将子宫内膜调理到适合移植的厚度。
一般来说,子宫内膜的厚度在8到12毫米之间是较为理想的移植范围。子宫内膜厚度>8mm时,子宫内膜容受性>78%。(子宫内膜容受性是内膜对胚胎的接受能力,子宫内膜容受性越高越有利于胚胎着床。)
此外,子宫内膜的形态也很重要,C型子宫内膜较为理想。此时,子宫内膜宫腔线清晰,子宫内膜线分明,非常有利于胚胎生长。A型子宫内膜常见于子宫内膜增生早期,子宫内膜的厚度为4-9mm;B型子宫内膜在B超下厚度约为9-12mm,可能是因长期受雌激素刺激,或是长期无排卵,引起的子宫内膜增生。
子宫内膜还应无占位性病变,如子宫内膜息肉、子宫内膜异常增生等。在雌孕激素的作用下,子宫内膜可发生间质变化,产生各种生长因子,为实现妊娠提供有利条件。但子宫内膜很容易受到疾病的侵袭,常见的如子宫内膜炎、子宫内膜异位症等,这些问题都会影响胚胎着床。
将子宫内膜调理到适合移植的程度,除了要综合考虑子宫内膜的厚度、形态、血流以及是否存在器质性病变等多个因素外,女性的内分泌环境也不容小觑。内分泌保持平稳时,利于胚胎着床。
赴美做试管,HRC专家会将受精卵培育五天,至其形成细胞数目多,排列紧密及上皮细胞层细胞较多、结构致密的囊胚。囊胚发育潜能高,且细胞分化明显,活力强,更符合女性子宫的生理状态。将囊胚植入后能够与子宫内膜呈现同步趋势,所以着床率更高。
囊胚移植前,专家会根据女性的具体情况进行综合评估,以确定合适的移植时机。
HRC专家表示,对于子宫内膜过厚的女性,常见的诊疗方式为刮宫。轻度刮宫后新长出的子宫内膜会大量分泌生长因子和细胞激素,使子宫内膜容受性得到一定提升(不会降低子宫内膜容受性)。而后,专家会通过抗雌性激素药物,如地屈孕酮、醋酸甲羟孕酮等,帮助女性恢复激素水平,使子宫内膜达到合理的厚度。(注:不作为用药依据,具体用药请谨遵医嘱!)
若女性患有宫腔粘连、子宫内膜息肉、子宫肌瘤及畸形等病症,专家会通过宫腔镜进行检查和诊疗,将子宫内环境调整到理想的状态之后再进行囊胚移植。
囊胚移植后需注意什么?
1、合理用药保胎
囊胚移植后,HRC专家会指导女性合理使用保胎药物,以帮助囊胚更好的着床,主要有孕酮、雌激素药物、阴道栓剂和贴肚皮的药物等(具体根据女性实际情况确定使用的时长和剂量)。
2、避免剧烈运动
HRC专家建议女性在囊胚移植后先卧床休息48小时。可以斜倚在床上,但角度需要小于45°,不要起床过猛。同时,48小时内不要洗澡,防止因地面湿滑而导致流产发生。还要避免剧烈运动或过于劳累,如不宜慢跑和骑自行车等。可以适当慢走。因为长期卧床不利于囊胚着床,甚至可能还会导致腿酸、麻木,进而造成流产等不良情况。
3、健康饮食
在饮食方面,女性要做到健康饮食、保持营养均衡,忌刺激性食物及烟、酒、咖啡等。可多食用高纤维、易消化的食物,多吃蛋白质含量高的食材,如鱼肉、牛奶、鸡蛋等;可通过食用西柚、生菜、菜花、菠菜、橙子、葡萄、动物肝脏等摄取更多叶酸;适量食用一些粗纤维食材,如山药、芹菜促进肠胃蠕动,防止便秘。
4、保持心情舒畅
移植后如果女性心理压力过大、神经紧张、抑郁、焦虑等不良情绪会引起内分泌失调,使得血液循环减慢,流向子宫的血液减少。同时,也会使血管处于收缩状态,影响子宫内的血流,导致子宫容受性差,大大降低囊胚着床率。
因此,HRC专家建议女性放松心情,以提高囊胚着床率,维持健康妊娠。
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