众所周知，子宫内膜与试管移植后胚胎着床成功与否密切相关！而临床上，辅助生殖学对子宫内膜的评估，是以子宫内膜容受性作为参考标准，意指子宫内膜对胚胎的接受能力。
也因此，今天小优将子宫内膜容受性这个老生常谈的话题，再次摆上台面，希望能帮助所有计划做试管及还未启动试管的试管家庭，在试管前能更多地了解子宫内膜容受性，从而更好的调理好子宫内膜，为试管的成功做好准备！
01：什么是子宫内膜容受性子宫内膜容受性是指子宫内膜接受胚胎着床的一种状态，简单而言即是子宫内膜允许胚胎定位、粘附、侵入并诱导内膜间质发生一系列改变，最终导致胚胎植入的状态。
A1: 子宫内膜容受性对试管有影响吗？Q1: 有！75%的移植失败与子宫内膜容受性有关！
子宫内膜受容性越低，胚胎植入后着床率越低，即便着床后也会出现生化、胎停、自然流产等情况。
A2: 哪些情况会造成子宫内膜容受性下降？Q2: 子宫内膜容受性与以下三类因素有关！
1、子宫内膜病变：包括子宫内膜过薄/过厚、子宫内膜血流灌注失衡等；
2、子宫病变原因：包括子宫畸形、子宫肌瘤、子宫内膜息肉等；
3、其他因素：包括高龄、多囊卵巢综合征、全身内分泌/代谢改变等。
A3: 临床上如何评估子宫内膜容受性？Q3:子宫内膜厚度、回声类型、体积、血流灌注状态，都是评估子宫内膜容受性的组成因素，也因此子宫内膜容受性的临床检查方式主要是三种：
❶ 超声检查：超声检查可测量子宫内膜厚度、内膜类型、内膜体积、内膜蠕动性、内膜血流、内膜与肌层结合带等情况，这些检查数据都将影响胚胎的成功着床及后期的发育。
❷宫腔镜检查：宫腔镜检查可发现子宫内膜腔的细微异常变化，如子宫内膜慢性炎症、子宫内膜粘连或Asherman 综合征、子宫内膜息肉及导致子宫内膜腔变形的肌瘤等。
❸子宫内膜活检：子宫内膜活检可以根据试管婴儿需求，可以排查子宫内膜异位症、子宫内膜炎症、子宫内膜肿瘤等影响试管成功率的内膜问题！一般试管女性非经期子宫出血、长期月经失调、无排卵等症状，就需要于试管前排查该项目。
02什么样的子宫内膜适合移植？临床上，试管对子宫内膜的要求，主要有4个方面，一则是子宫内膜厚度，二则是子宫内膜的形态（根据黄体期、月经期、排卵期内膜形态会不一样），三则是子宫内膜的血流指数，四则是内膜的健康状况！
从前三者来判断，在试管婴儿周期过程中，移植时子宫内膜厚度的最低要求是7mm，子宫内膜最佳移植厚度是在8-12mm之间，子宫内膜血流指数搏动指数（PI）<2的时候容受性最佳，如图所示的A型和B型都适合移植，但就第四者而言，调整子宫内膜的健康，也是前三者的奠定基础！
03如何调理出适合试管的内膜由于适合试管的子宫内膜不仅要不薄不厚，还要血供正常，所以接下来我们将围绕子宫内膜过薄、子宫内膜过厚、子宫内膜血流情况等3种情况，探究调养子宫内膜炎的调治方案。
A1: 子宫内膜薄怎么调理？Q1:子宫内膜薄最主要的因素主要有2种：一种是内分泌失调、一种是妇科炎症导致的（如子宫内膜炎症、子宫粘膜下肌瘤、宫腔粘连、子宫内膜异位症、盆腔炎等）
►其中，会导致子宫内膜薄的内分泌问题，包括了雌孕激素、卵巢早衰、多囊卵巢、甲状腺问题等。这些问题不仅会影响到女性促排过程中卵子的质量，还会让内膜生长的能力不足，进而使内膜长得过慢，影响内膜厚度。
►针对这种情况，生殖医生一般会采用激素补足法，例如补佳乐、芬吗通、万艾可等，或者注射黄体酮针剂，通过激素补足加速内膜生长，但对因炎症导致的子宫内膜过薄，医生则需要根据具体的病情予以用药或手术治疗！
►这里需要提到的是，如果的确是出现了诸如子宫内膜粘连，需要手术治疗的情况，可以根据试管医生意见，在移植前进行宫腔镜治疗，因为宫腔镜在我国已是一类非常成熟的微创手术，既可以精准为子宫内膜扫雷，也可将手术对子宫内膜的伤害降到最低！
A2: 子宫内膜过厚怎么治疗？Q2:厚度>14mm的子宫内膜过厚也会造成试管移植中胚胎的不易着床。而导致子宫内膜过厚，也常见于激素紊乱、宫腔炎症、甚至有肥胖困扰的女性。那针对这一类人群，医生们不仅会在试管前予以针对性的调理和治疗，还会对其内膜进行组织学检查，以排查卵巢肿瘤等。
A3: 子宫内膜血供不佳怎么办？Q3:子宫内膜血流情况，对试管中胚胎移植有着至关重要的影响，因为胚胎种植发生在子宫内膜，供应子宫内膜及内膜下的子宫螺旋动脉血流是保证胚胎成功种植的关键。
►倘若子宫内膜血供不良，胚胎自然无法健康成长，子宫内膜血供不足的女性，往往有月经量少、经期时间短、面色苍白手足冰凉的情况发生。
所以这一类的女性，在进行内膜调理的过程中，试管医生们一般为她们推荐中西医结合的方式，以中医的补气养血，活血化瘀，保持其生殖系统血供的良好循环，最终为宝宝的着床和成长，改良出一片沃土。
► 此外，还有一些因素会影响女性子宫内膜环境，包括高龄、免疫因素、精卵质量、情绪心态等，但是小优想说的是，如果粉粉们近期有做试管的打算，一定要重视自己子宫内膜的健康，提前3-6个月，做好子宫内膜调理！
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