在因免疫问题引发的不孕中,除为人们所熟知的抗精子抗体外,抗卵巢抗体也占据着一席之地。
抗卵巢抗体(AoAb)是一种靶抗原在卵巢颗粒细胞、卵母细胞、黄体细胞和间质细胞内的自身抗体。抗卵巢抗体阳性会影响卵巢的正常发育和功能,可导致女性卵巢衰竭或卵泡成熟前闭锁,进而导致不孕。研究显示,在不明原因不孕妇女中AoAb活性明显高于有明确原因者。
目前,抗卵巢抗体的产生机制尚未十分明晰,但在卵巢受到创伤、感染或病变反应等作用下,会造成大量卵巢抗原释放,刺激机体产生抗卵巢抗体。如:染色体异常,罹患Turner’s综合征或基因突变等;卵巢有先天缺陷或供血障碍;因卵巢癌或其他疾病进行了卵巢切除;自身免疫功能异常等。
卵巢内生殖细胞、粒层细胞、膜细胞和透明带的自身抗体存在,会产生显著的抗生育效应。卵巢组织中抗原成分复杂每一种成分都可能因某些原因使其抗原表达异常,从而导致抗卵巢抗体的产生。机体抗原发生免疫反应时,往往同时也会破坏卵巢的细胞,使女性发生免疫性卵巢炎,导致卵巢功能衰竭。
抗卵巢抗体导致的不孕机制:
1、影响卵子生成
抗卵巢抗体广泛存在于卵巢细胞、卵母细胞和黄体细胞中,会引发卵巢部位自身免疫反应,使卵泡发育异常、卵泡数量减少、卵细胞遭到损害、卵壳受到干扰而脱落,进而影响成熟卵子的生成。
2、阻碍受精
抗卵巢抗体会包裹卵细胞,影响卵子排出或阻止精子穿入。AoAb在补体作用下也会产生细胞毒作用,破坏卵巢细胞,同时干扰孕卵破壳,妨碍受精和着床。
3、影响卵巢功能
抗卵巢抗体会引起下丘脑-垂体-卵巢轴功能紊乱,使得雌激素、孕激素分泌减少,影响卵巢内分泌和生殖功能,进而引发月经紊乱以及排卵异常等,严重影响女性的生育能力。
尽管抗卵巢抗体会影响到卵巢功能、卵泡发育,但只要女性卵巢内还有健康卵子生成,可赴美做试管。HRC专家表示,女性可在抗卵巢抗体免疫反应得到有效控制后,再赴美做试管,以免影响试管成功率。
1、通过科学促排获取优质卵子
鉴于抗卵巢抗体会影响女性的卵巢功能,HRC专家会通过详细的身体检查,全面掌握女性的卵巢功能、基础卵泡数量以及激素水平,并在此基础上为其量身定制专属的促排卵方案。在用药期间,专家会结合女性身体对药物的反应及时调整药量,并全程跟踪,通过B超和验血来监测卵泡的发育情况,把握理想的取卵时机。
2、通过单精子注射技术提高受精率
抗卵巢抗体会导致卵子透明带异常改变,影响精子的穿入。所以,获取精子、卵子后,HRC专家会借助显微镜操作系统,运用ICSI技术将优质的精子直接注射到卵子内,完成受精,使受精率达99%以上。
3、通过PGS/PGD基因检测技术保障优生
获取受精卵后,专家会将其培育5天。完成囊胚培育后,HRC专家会运用先进的三代试管婴儿PGS/PGD基因检测技术对囊胚完整23对染色体结构和数目等进行筛查,查看囊胚的染色体是否存在缺失、倒置、易位、重复等异常情况;对囊胚基因突变点进行诊断,有效避免近300遗传性疾病的传续,以保障胎儿的活产率。
4、通过适时移植囊胚保障试管着床率
抗卵巢抗体会导致女性内分泌失调、雌激素过少等,进而影响子宫功能,不利于囊胚移植。所以,囊胚移植前,HRC专家会对女性身体和子宫内环境进行调理,如通过适当药物辅助等方式使子宫达到理想移植状态。在女性子宫内膜厚度达8~12mm、血流丰富、细胞分裂良好以及无子宫疾病等异常情况时,再将健康的囊胚植入子宫合适位置,使之顺利着床。
囊胚移植后,HRC专家会根据女性身体情况注射合适剂量的天然黄体酮或HCG,以促进黄体细胞增生,促进孕激素的合成与分泌,同时抑制免疫反应,防止囊胚因被母体排斥而导致着床失败或流产。此外,专家还建议女性合理使用孕酮、雌激素等保胎药物,帮助囊胚着床至怀孕十周。怀孕十个月内,女性也可吃一些孕妇保健品,如维他命、叶酸、钙片、深海鱼油等,以确保孕期顺畅。
