许多夫妇在走到试管婴儿这一步之前，大多都经历了长时间的怀不上、反复流产等遭遇。确实,需要寄希望于辅助生殖手段来孕育健康后代的夫妻，必然在生育能力上，比之常人有所欠缺，尤其是那些卵巢功能下降的高龄妈妈，光是想要拿到一颗合适的“种子”去植入，就已经千难万难。在“种子”数量极度缺乏的情况下，是继续通过三代试管婴儿技术进行遴选，还是优先保证有“种子”可植?

　　什么是三代试管婴儿?

　　一代、二代试管婴儿主要是根据卵子、精子授精方式不同进行区分的，通俗点说：一代试管是让精子和卵子在培养皿中自由恋爱，自由结合;二代试管呢由医生挑选一个强壮的精子，直接“分配”注入到卵子体内完成受精过程。第三代试管婴儿指的是形成胚胎后，先不急着移植，先对胚胎进行遗传学检测分析，挑选出染色体或者基因正常的胚胎来进行移植，这样就可以保障子代的健康。

　　第三代试管婴儿到底是干啥的呢?

　　和其它医疗技术一样，第三代试管婴儿发展也是经历了一较长的历程，所以名称也有好几个，比如PGD、PGS.......等等，直到2018年世界卫生组织统一规范的称为：胚胎植入前遗传学检测,简称PGT(Preimplantation genetic testing)。随着能够检测的遗传病种也越来越多，从特定的单一染色体异常，到单基因病，到非整倍体胚胎的筛查等，它们采用的检测方法也不尽相同。根据检测目的、方法的不同，把PGT分成了3类，所以又诞生了几个新的名词，即PGT-A，PGT-M和PGT-SR。

　　PGT-A

　　PGT-A，胚胎植入前非整倍体遗传学筛查(PGT for Aneuploidies)，正常人的染色体应该是23对,46条，如果胚胎的发育过程中出现染色体不分离或丢失了，某一对染色体上多或者少了一条染色体，就被称作为非整倍体。这样的胚胎被移植到子宫内，绝大多数都逃不了流产的结局，偶然情况下会出生有缺陷的婴儿，如唐氏综合征(又称先天愚型)就是21对染色体位置上出现了3条染色体。

　　对于年龄大的，反复流产、反复种植失败的患者，男方严重畸形精子症的非整倍体出现的概率还是很高的。

　　然而，现实常常存在这样一种困境：在活检测序前，只有一枚胚胎可用。如果进行活检，即使胚胎受损的风险很小，也会引起患者焦虑，或者因为测序结果不佳而使患者丧失怀孕的唯一机会，尤其是对于那些卵巢储备功能低下的高龄患者来说，每一个胚胎都来之不易;如果盲目地移植这枚胚胎，则会增加流产或非整倍体的风险，等到不得已刮宫和终止妊娠时，则极有可能对子宫和子宫内膜造成物理损伤，大大降低之后再移植的成功率。为此，需要科学客观地评估PGT-A对于只有一个囊胚可用的患者是否真正有益。

　　通过单变量分析和多变量分析建立广义线性混合模型发现，对于临床妊娠率和活产率，女性年龄和PGT-A变量是重要变量：35岁以下病例的临床妊娠率高出5.548倍，35-38岁病例的临床妊娠率高出4.497倍，PGT-A病例的临床妊娠率高出3.907倍;35岁以下病例的活产率高出5.850倍，35-38岁病例的活产率高出5.181倍，PGT-A病例的活产率高出3.448倍。对于总妊娠丢失，女性年龄和非PGT-A变量是重要变量：41-43岁病例的总妊娠丢失高出2.712倍，非PGT-A病例的总妊娠丢失高出1.943倍。由此可以说明，在仅有一个囊胚可用的情况下，PGT-A也能显著增加临床妊娠率和活产率，降低总妊娠丢失，该影响无关年龄的高低。取消非整倍体胚胎移植，则能够预防无效移植和风险移植。

　　以往的研究也指出，PGT-A在避免无效移植造成的时间浪费，以及减少由于流产和持续非整倍体妊娠带来的情绪负担上给患者带去益处。在生孩子这件事上，生育能力欠缺的患者总是会面临更多的磨难，如何两害相权取其轻是医生不得不面对的挑战。PGT-A即是在这种情形下，去帮助患者减少可能受到的伤害。如何过好心理这一关，以一种更理性的态度对待生育，而非急于盲目试错，也是医生和患者共同需要思考的问题。

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