做试管前需要做乳腺检查吗？试管是不是会导致女性罹患乳腺癌？

赴美试管前，泰国试管婴儿机构-fertility生殖医疗集团专家通常会建议35岁以上的女性做乳腺超声检查，40岁以上的女性做乳腺钼靶检查。但这并不是说试管会增加女性罹患乳腺癌的风险。

女性乳腺是由皮肤、纤维组织、乳腺腺体和脂肪组成的。乳腺癌是发生在乳腺上皮组织的恶性肿瘤。

乳腺肿瘤是激素依赖性肿瘤，是全球女性常见的癌症。在临床上根据雌激素受体（ER）、孕激素受体（PR）和人类上皮生长因子受体2（HER2/ERBB2）的表达，可将乳腺肿瘤分为三大临床组：ER+、HER2+和三阴性乳腺癌症（TNBC）。

其中ER+乳腺癌约占所有乳腺癌的70%，其发病机制简单来说就是雌激素诱导雌激素受体α结合，启用乳腺癌细胞中致癌生长途径，增加乳腺癌发病几率。研究成果显示：妊娠、高龄产妇、过早初潮、绝经晚和长期激素治疗都会提高乳腺癌的发病机率（可能是受到孕激素和刺激分泌的影响）。

所以，雌激素和孕激素的长期使用会提升发病风险。但这并不意味着试管婴儿会导致乳腺癌。虽然试管婴儿离不开对雌激素和孕激素的使用，但研究表明：促排卵药物使用和乳腺癌风险，并无统计学上的显著相关性。

在试管婴儿过程中，专家会用到雌二醇、克罗米芬、促性腺激素等促排卵药物。

雌二醇是一种类固醇激素，由卵巢分泌产生，是人体主要的雌激素。研究显示雌二醇会刺激乳腺细胞增殖，启用致癌生长途径。克罗米芬是一种排卵刺激药物，具有雌激素和抗雌激素的特性，可与雌激素竞争，与雌激素受体结合，影响下丘脑等器官，增加GnRH分泌，起到选择性雌激素受体调节剂的作用。当它与乳腺细胞中的雌激素受体结合时，会增加相关基因的表达、细胞增殖。促性腺激素包括LH、FSH、HCG等，于垂体前的促性腺细胞中产生。而过量使用促性腺激素将提升人体FSH和LH的水平，刺激卵泡成熟，增加雌激素分泌。

正是上述这些激素的作用机制，会导致部分女性认为试管婴儿会提升乳腺癌患病机率。但研究显示，使用促排药物对女性的影响非常小。

赴美做试管，HRC专家会对女性进行详细的身体检查，准确了解女性的卵巢功能、基础卵泡数量、激素水平等各项指标，然后为其量身定制专属可行的促排卵方案，并遵循科学、合理的用药原则，在保证女性身体健康的同时，获取足够数量的成熟优质卵子。

HRC专家所使用的促排卵药物都是经过美国FDA监管认证，是从人体中提取，在动物身上培育后直接提炼的，未经过人体肝脏、内脏之类排泄，是天然、无副作用的药物。专家也会严格控制药量，给女性使用的促排卵药物能正好满足所有卵泡发育至成熟所需，而且会在79天内完全代谢干净，不会给女性身体造成任何的损害。

在女性月经来潮的第2天，专家会安排女性进行B超检查，在显示卵巢功能良好、没有大的卵泡发育、子宫没有肌瘤等前提下，验血检查激素水平，并在女性雌激素<70、FSH<10且无优势卵泡出现时，才开始严格用药促排卵。

在促排药物的第5天，专家会检测其卵泡的张力和回声强弱，观察女性对促排卵药物的反应程度。如果有异常就及时调整剂量，避免发生腹水、多囊卵巢、卵巢过度刺激综合征等不良现象。

在用药第7天，专家会查看女性的雌激素、孕酮和卵泡的数值，把握合适的取卵时机。当有1~2个卵泡发育直径≥18mm或2~3个≥17mm时，就注射破卵针，并于36小时后进行取卵，以确保获得充足数量的健康卵子。

通常情况下，进行试管促排取卵后，女性在1个月经周期内激素水平即可恢复到正常。由于每位女性的身体情况不同，所以可能会存在差异，部分女性可能需要2个月才恢复，具体因人而异。

既然试管并不会诱发乳腺癌，那么试管前为什么要排查乳腺疾病？

HRC专家表示，中国女性乳腺癌平均发病年龄为45岁左右，其中40％的女性处于育龄期。所以备孕女性尤其是高龄女性，应做乳腺检查，排除相关疾病，排除乳腺病变的可能，确保试管治疗不会对某些疾病产生刺激，以保障女性的身体健康。