我们都知道，女性最佳的生育年龄是25-35岁，一旦年龄超过35岁就已经属于高龄女性了。随着年龄的逐渐增加，女性的卵巢功能也会受到影响，这类的女性要想生育就只能选择试管助孕，而促排卵是试管治疗的必经之路。那么39岁的高龄女性应该怎么选择促排卵方案呢?

　　39岁高龄试管促排需要用什么方案?

　　1、短方案

　　特点：因为短方案服用的促排卵的药物剂量较小，时间比较短，对卵巢的刺激也会减少，从而有利于发育卵泡，来提高试管婴儿的成功率。

　　对象：用药的时间相对较短，比较适合卵巢功能比较差、年龄偏大、既往出现排卵障碍的女性。

　　时间：一般是在女性月经期第3天开始，服用促排卵的药物来促进卵泡的生长。同时会对卵泡进行监测，根据卵泡发育的情况以及女性自身的激素水平灵活调整促排卵药物。待卵泡发育成熟后进行取卵，全程大概是10-15天。

　　流程：从月经的第2天开始用药，同时开始使用GN，也就是促性腺激素和GnRHa，即促性腺激素释放激素的激动剂或拮抗剂。在使用药物的过程中，会同时进行卵泡监测和激素水平的监测等。

　　2、拮抗剂方案

　　特点：对一些年龄大、卵巢功能差的女性，降调后往往卵泡不易生长，这时首选拮抗剂方案。不进行降调，直接开始促排，中后期加用拮抗剂以阻止卵泡提早排掉。注射次数少、方便是其优点。

　　对象：该方案可以减少女性出现卵巢过度刺激的风险。欧洲人类生殖与胚胎学会关于预防卵巢过度刺激综合症(OHSS)发生的指南指出，对于年龄小于35岁和OHSS高风险的女性推荐首选拮抗剂方案。目前也用于卵巢反应不良或卵巢功能低下的女性，获得较好的临床治疗效果。

　　时间：前后约需10-15天时间。

　　流程：从月经周期第2或第3天开始用促性腺激素进行促排;待促排6-7天左右结合卵泡大小及雌激素、促黄体生成素加拮抗剂药物抑制卵泡早排直到卵泡成熟取卵。

　　3、 微刺激方案

　　特点：微刺激方案与一般的长方案比较，促排卵治疗周期短，应用促排卵药物总剂量小，对卵巢的刺激力度小，不易发生卵巢过度刺激等并发症，危险性小。但是，相应的，微刺激方案也存在部分问题，常见的有获卵数目较少，可移植胚胎数较少等。

　　对象：此方案常用于卵巢低反应女性，也可用于卵巢过度刺激综合症高风险的高反应人群和有激素依赖肿瘤风险的女性。

　　时间：微刺激方案没有降调节过程，自月经来潮第3-5天开始促排卵治疗，疗程一般8-10天左右。

　　流程：从月经周期第2或第3天开始口服促排药克罗米芬或来曲唑;期间或5天后进行促性腺激素注射至夜针日。

　　4、自然周期

　　特点：完全依靠女性自然的生理周期，不使用任何促排卵药物诱导排卵，等候自然的优势卵泡长大成熟。自然周期的获卵率相对较低，其最大的优点是简单经济，可重复性强，不存在卵巢过度刺激。

　　对象：主要用于卵巢功能差、自愿选择自然周期、卵巢低反应以及因存在一些疾病风险不能进行卵巢刺激的女性。而此方法的适用人群为年龄较大且排卵正常的患者。

　　时间：根据女性的月经自然周期进行。

　　流程：通过临近排卵期反复监测LH峰估计排卵时间，以便获取成熟卵细胞;B超监测自然优势卵泡长大成熟，可能需要注射破卵针，或者需要根据性激素结果判断个体化的取卵时间。

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