一、检查的适应症

在以下情况之一，应考虑进行性激素六项检查：

1. 女性月经不调：包括闭经、月经紊乱等问题，或伴有多毛、肥胖等症状。

2. 阴道异常出血：如不规则阴道出血、绝经期异常出血等情况。

3. 妇科相关肿瘤：如卵巢肿瘤、子宫内膜癌等。

4. 围绝经期女性：检测激素水平变化，评估绝经状态。

5. 不孕不育：包括女性不孕和男性不育。

6. 辅助生殖：如试管婴儿前的评估。

7. 男性性功能障碍：如阳痿、性功能障碍及精液异常（少精、弱精、死精等）。

8. 性激素相关肿瘤：如睾丸癌、卵巢癌等。

二、性激素的检查时机

性激素六项检查包括卵泡刺激素（FSH）、黄体生成素（LH）、催乳素（PRL）、雌激素（E2）、孕激素（P）和雄激素（T）。不同情况需选择不同的检查时机，以确保结果准确。

1. 月经规律者

-基础水平检查：通常在月经来潮第2-3天进行检查。此时检测的FSH、LH、PRL、E2和T能反映卵巢的基础功能。E2在卵泡期检查，可反映卵泡发育情况；FSH、LH在排卵期检查，可预测排卵；P在月经18-26天连续检查三次，可反映黄体功能。

2. 月经长期不来但急于了解结果者

对于月经长期不来潮且急需结果者，可随时检查，但需注意该时间通常作为月经前期时间，其结果参照黄体期的检查结果。另一种方法是间隔两周进行两次内分泌激素检查，确保有一次结果符合黄体期标准。

3. 男性检查

男性在生活规律、无剧烈运动的情况下，可在上午8-11点随时进行检查。

三、检查时间的具体讲究

对于女性不孕或月经不调者，医生通常建议在月经来潮第2-5天进行性激素六项检查。此时段属于卵泡早期，可以反映卵巢的功能状态。但对于月经长期不来潮且急需了解结果者，可随时进行检查。

需要特别注意的是，在进行基础性激素检查前至少一个月内，不能使用性激素类药物（如黄体酮、雌激素类及避孕药类），否则结果不准确。

四、性激素检查的关键时间点

1. 月经来的第三天

-基础内分泌检查：此时不是看E2有多低来判断雌激素是否不足，而是E2应小于50ng/L，若高于此值提示卵巢储备不良。FSH高于10IU/L以上同样提示卵巢储备不良。此时孕酮肯定是低的，LH与FSH应均位于3-7 IU/L且数值接近较为理想。

2. 排卵期检查

-主要检查E2、LH、P：目的是看有无排卵前LH峰值及判断是否接近/或已排卵，与B超卵泡监测协同诊断病情。

3. 黄体期检查

-最佳时间是经前一周：此时孕酮应处于黄体期最高水平，若时间计算准确且孕酮水平低于15nmol/L，提示黄体功能不足。此时孕酮水平<3nmol/L可确定无排卵。

五、检查注意事项

1. 避免药物干扰

检查基础性激素前至少一个月不能使用性激素类药物，包括黄体酮、雌激素类及避孕药类（治疗后复查者除外）。

2. 避免食物影响

为避免食物中可能存在的外源性激素对检测结果的影响，建议上午空腹抽血，抽血前静坐半小时以上，避免因运动导致的激素水平波动。

3. 催乳激素检查**

重点检查催乳激素时，应在早上10点钟左右，避免空腹或过饱。到医院后静坐半小时再采血，抽血前避免乳房检查，尽量放松，以免影响结果。

性激素六项检查是评估生殖健康的重要工具，准确选择检查时间和遵守相关注意事项至关重要。女性在月经第2-3天进行基础内分泌检查最为合适，男性则可在生活规律的情况下随时检查。检查前避免药物干扰、保持空腹、静坐休息等，有助于确保检查结果的准确性。通过科学合理的检查，能够更好地诊断和管理生殖健康问题，为治疗提供重要依据。

性激素六项检查的结果不仅能反映当前的生殖健康状况，还能为未来的治疗和管理提供重要的参考依据。因此，了解并遵循最佳检查时间和注意事项，对患者而言至关重要。通过科学的检查和正确的解读，能够帮助患者更好地了解自身健康，及时采取必要的干预措施，保障生殖健康。