抗鏐勒氏管激素（Anti-MullerianHormone，以下筒称AMH）

是一种重要的生殖激素，更是女性生育奥秘的解锁钥匙。

AMH是由卵巢窦前卵泡和小窦卵泡的

颗粒细胞及睾丸未成熟的 Sertoli 细胞所

分泌的一种糖蛋白，通过其受体在始基卵

泡向生长卵泡的转换期和早窦卵泡期直接

或间接影响卵泡发育过程，抑制卵泡的生长，防止卵泡过快过早消耗，从而保存卵巢的储备功能。

卵巢内的小窦卵泡数量越多，AMH 的浓度

便越高;反之，当卵泡随着年龄增长及各种因素逐渐消耗，AMH 浓度也会随之降低，接近绝经期时，AMH 便趋近0。

AMH可作为评估卵巢储备的血清标志物，辅助

女性健康管理。

卵巢储备是指卵巢内的原始卵泡数量。原始卵泡的大小约为0.03毫米。从原始卵泡发育到≥18毫米的成熟卵泡至少需要1年，而超声一般只能看到2毫米以上的小卵泡。

AMH和超声检测小卵泡数是目前临床间接判断卵巢储备功能最常用的指标。由于AMH的检测更为客观，不受月经周期和操作者主观性的影响，因此AMH被认为是优于小卵泡数的指标。

AMH是抗苗勒氏管激素 (Anti-Mullerian Hormone)的简称。这种激素最初被称为苗勒氏管抑制物。20世纪40年代Alfred Jost等人发现睾丸产生的苗勒氏管抑制物对于性别生化过程有重要作用，可使苗勒氏管退化，胚胎生殖系统发育成雄性；而苗勒氏管抑制物缺乏时，胚胎生殖系统将发育成雌性。

数年后发现这种物质是由睾丸未成熟的支持细胞产生的,称其为抗苗勒氏管激素AMH。胚胎睾丸最早于孕8周时开始产生AMH。

1981年Hutson等首次发现鸡的卵巢颗粒细胞分泌AMH。之后的研究发现女性卵巢也分泌AMH。

1999年有研究表明人类卵巢窦前卵泡于出生前孕36周开始分泌AMH。

如下图所示，女性血清中的AMH主要由小于8毫米的窦卵泡的颗粒细胞分泌，初级卵泡和次级卵泡的颗粒细胞也分泌少量AMH。而原始卵泡、大于8毫米的窦卵泡和成熟卵泡不分泌AMH。

卵巢储备功能的“风向标”

卵巢储备功能是指女性卵母细胞的储存和产生成熟卵泡并排卵的能力。而AMH的水平高低，就像是一个“风向标”，间接反映了卵巢储备功能。AMH浓度越高，间接说明卵巢内原始卵泡的库存量越大，生育能力较强。AMH降低时，代表卵巢正在老化，表示女性生育力的衰退。因此，通过检测 AMH，我们可以更早、更准确地了解卵巢储备功能变化，为生育年龄的女性提供有针对性的备孕指导。

辅助生殖治疗的“指南针”

在辅助生殖治疗领域，AMH也发挥着重要作用。AMH水平能够预测卵巢反应性，帮助医生选择合适的促排卵药物用量。具体来说，AMH高则促排卵治疗后卵泡生长数多，获卵数多，反之则获卵数少。

此外，AMH在预测卵巢过度刺激综合征（OHSS）方面也优于年龄和体重指数（BMI），有研究发现，发生OHSS患者的AMH较正常人高6倍。然而，值得注意的是，虽然AMH可以反映卵巢储备功能和卵子数量，但其不能反映卵子的质量。

年龄是影响卵子质量最主要的因素，预测“试管婴儿”治疗成功率的主要指标是年龄而不是AMH，随着年龄增加尤其是在35岁以后卵子质量明显下降。35岁以下的患者即使AMH低，其卵子和胚胎质量较35岁以上AMH正常的高龄患者好，因此每次移植后的成功率也较高龄患者高。

多囊卵巢综合征（PCOS）的“警示灯”

PCOS是育龄女性最常见的生殖内分泌紊乱疾病之一。临床研究发现，PCOS 患者血清AMH水平高于正常水平2～3倍，因此血清AMH水平升高已成为 PCOS 诊断标准之一，为PCOS的早期诊断和治疗提供重要依据。

卵巢功能早衰（POF）的“预警器”

POF是女性面临的又一严重生殖健康问题。POF患者血清AMH水平明显低于正常同龄女性，与绝经期妇女水平相当。由于AMH分泌与月经周期无关，不参与下丘脑-垂体-性腺轴的负反馈调节，因此AMH有望成为早期预测POF发病的临床指标。

绝经年龄的“预测器”

AMH水平与绝经年龄密切相关，血清AMH水平在绝经前5年逐渐降低，故目前认为血清AMH可以预测绝经年龄。这一发现为女性提前了解自身生殖健康状况、制定生活规划提供了重要参考。

卵巢颗粒细胞瘤的“标志物”

AMH仅由颗粒细胞表达，其表达水平由卵巢初级卵泡、次级卵泡和小窦卵泡的颗粒细胞决定。因此，AMH可作为卵巢颗粒细胞瘤的一个标记物。研究表明AMH与卵巢颗粒细胞瘤的肿瘤大小及分化程度具有独立相关性，并且对卵巢颗粒细胞瘤的复发有一定预测价值。这一发现为卵巢颗粒细胞瘤的诊断和治疗提供了新的思路。

总之，AMH作为女性生殖健康领域的重要激素之一，在卵巢储备功能评估、辅助生殖治疗、多囊卵巢综合征（PCOS）诊断、卵巢功能早衰（POF）预测以及卵巢颗粒细胞瘤等方面都发挥着重要作用。通过了解AMH的相关知识，我们可以更好地关注女性生殖健康问题。