美国试管婴儿：D2聚体高为什么会影响囊胚着床？

思普乐海外  2024-10-23 18:03 人气：

在试管周期中，泰国试管婴儿机构-Fertility生殖医疗集团专家会对女性进行血液检查，其中就包括凝血常规的D2聚体检查。D2聚体是是交联纤维蛋白的降解产物之一，可反映人体血液的高凝程度。

D2聚体偏高通常提示体内血液比较黏稠，会造成血流阻力增加。此时，血液的携氧能力会变差，还易引起毛细血管堵塞，从而影响机体组织的血液循环。且血液的高凝状态可能会导致螺旋动脉血管病变，导致胎盘供血不足，使胚胎或胎儿缺血缺氧，引起缺氧性细胞损伤。而这一损伤是不可逆的，会直接导致胚胎或胎儿发育不良，导致不良的妊娠结局。此外，D2聚体高可能会影响胎盘结构，导致妊娠高血压、胎盘栓塞等问题，严重时还会出现胎盘栓塞等问题，导致胎儿宫内发育迟缓，甚至停育等。所以，在试管周期中，专家会定期检测女性的D2聚体水平。如果发现D2聚体偏高，则会及时进行治疗干预，以提高试管婴儿的成功率。

HRC专家表示，D2聚体值偏高的抗凝治疗方案通常有两种：打肝素和口服抗凝剂。肝素作用迅速，但需注射，多作为短期治疗方案。口服抗凝剂主要有香豆素制剂和茚二酮类两种，多作为长期抗凝药物用。（注：不作为用药依据，具体用药需要遵循医生医嘱。）

赴美做试管，HRC专家会根据女性的身高、体重、年龄、卵巢功能、基础卵泡个数等指标，为其制定个性化的促排卵方案，并使用经美国FDA监管认证的安全、无副作用的药物进行促排。

若在促排期间大量使用激素药物，出现了卵巢过度刺激综合征，就可能导致血管的通透性增加，进而出现高凝状态，使得D2聚体升高。所以，在用药期间，HRC专家会全程跟踪，通过验血检查女性的激素水平，并通过阴超检查卵泡的发育情况，结合具体情况调整药量，避免因过量用药而导致女性出现卵巢过度刺激、腹水等不良症状，保障女性的健康。

1.等卵泡发育成熟后，HRC专家会通过全麻+B超引导的方式进行取卵。先由专业的麻醉师进行静脉麻醉，等到女性进入睡眠状态后，专家再开始取卵操作。取卵大约需要十分钟即可完成，女性通常不会有任何的痛感或不适，休息两小时后即可回家。

2.完成取卵后，专家会采用精子洗涤技术对精子进行优化处理，然后运用先进的ICSI单精子注射技术，在高倍电子显微系统操作下，将单一精子直接注入卵母细胞内使两者结合，再将受精卵放在培养液中培育至第五天，形成结构稳定且活性强的囊胚。

3.囊胚移植前，专家会运用第三代试管婴儿技术（PGS/PGD）对囊胚进行基因检测，筛查囊胚染色体是否存在缺失、重复、易位、倒置等异常情况，并诊断囊胚是否携带遗传缺陷基因或导致某种疾病的基因突变，避免近300种遗传性疾病对胎儿造成影响，剔除不良的囊胚。

对于D2聚体偏高的女性，HRC专家会定期对其进行血液检查，以了解D2聚体偏高水平和其他身体指标的变化，确保D2聚体指标在正常范围内（0.5mg/L以下）。

D2聚体偏高会对子宫内环境产生影响。所以HRC专家会在囊胚移植前对女性进行详细的身体检查。一般会使用宫腔镜及抽血检查等方式，以全面掌握母体的子宫环境、激素水平、免疫情况、有无炎症、有无其他基础病等，并根据每位女性不同的情况，制定合理的调理方案。待女性D2聚体恢复正常水平且子宫内环境处于理想状态（子宫内膜厚度达到8-12mm、血流丰富、子宫内膜细胞分裂良好、激素水平均衡且宫腔形态结构正常）后，再进行囊胚移植。

4.囊胚移植后，专家会根据女性实际情况合理注射天然黄体酮或HCG，促进孕激素的合成与分泌，促使子宫内膜增长，提高子宫内膜容受性，保障囊胚顺利着床与发育。同时有效抑制免疫反应，防止胎儿被母体排斥而导致流产。

女性在孕期要按时到医院进行产检。HRC专家表示，怀孕之后女性体内的D2聚体会呈现出逐渐升高的趋势，一般无须担心。通常在孕晚期女性的D2聚体水平会是孕初期的1.5倍左右。（不同医院的检查方式不同，参考的范围也会有差异。）