BRG科普|试管助孕中FSH高怎么办?卵巢功能还可以好孕吗?
思普乐海外 2024-08-04 10:10 人气:
对于高龄做试管的姐妹而言,就是在和时间赛跑,大家都希望能在生育力消失殆尽之前生一个健康的宝宝。
性激素六项分别是什么?
睾酮(T):促进阴蒂、阴唇和阴阜的发育,促进阴毛、腋毛的生长。雌二醇(E2):促使子宫内膜转变为增殖期,促进女性第二性征的发育。孕酮(P):促使子宫内膜从增殖期转变为分泌期。黄体生成素(LH):促使排卵。泌乳素(PRL):促进乳房的发育、乳汁的生成和排乳。卵泡刺激素(FSH):促进卵巢的卵泡发育和成熟。
但有时候期望越大,失望越大,在试管助孕路上,总有一些“拦路虎”,比如:FSH高。
FSH是女性卵泡发育和排卵必不可少的激素,当卵巢收到卵泡刺激素、卵泡收到生长指令的同时,也开始释放雌激素,较高水平的雌激素会传递信号给脑垂体腺,抑制FSH的分泌,这一过程通过FSH与雌激素的反馈循环来调节。
FSH>20miu/ml和FSH>40miu/ml,是POI(早发性卵巢功能不全)和POF(卵巢早衰)的诊断标准。
也就是说,医学临床上认定,当FSH>40miu/ml时,卵巢的功能就到了“终末阶段”,基本怀孕比较困难了。从趋势上看,基本FSH越高,一般会认为卵巢功能越不好。
所以,对于FSH升高的患者来说,即使没有达到20-40miu/ml这样严重的程度,一般也都会积极的进行降低FSH的调理和治疗。
这样治疗有三个目的:
▪保持卵巢功能,避免FSH未来过快的达到20-40miu/ml,进入卵巢早衰阶段;
▪医生或许会多次和你说过,FSH过高时卵子质量会下降,FSH降低后会更好一些;
▪如果需要试管治疗,FSH过高(一般认为超过12-15miu/ml)时,医生是不允许进周促排的,只有适合的FSH数值才能进周。
那是不是当FSH升高时,一定要降低FSH才是好的治疗方式呢?要说清楚这些问题,我们还是要回到“FSH升高时,到底给备孕带来了哪些问题?”清楚了这点,才能更好的让我们了解FSH。
1、FSH为什么会变高?
FSH是一种性腺激素。它的主要工作是告诉卵巢中的卵泡要开始生长啦。
正常情况下,随着卵泡(或卵子)变大,会释放出更多的雌激素。较高的雌激素水平会负反馈大脑,从而减缓FSH的释放。
换句话说,随着卵泡变大并且卵巢中的卵成熟排出后,FSH水平也是自然下降的。具体可以看下图:
如果卵子没有开始成熟并释放出雌激素,那么FSH水平就不会下降。接着,人体会释放越来越多的FSH,以刺激卵子发育。所以,这时候FSH水平就越来越高。
既然FSH是这么重要的激素,医生又为什么会认为FSH升高是卵巢功能降低的表现呢?
这里的逻辑主要就在“充足”这两个字上。
我们前面说,FSH分泌充足时卵泡才会生长,FSH其实就是垂体发布给卵巢的命令,让卵泡生长的命令。
其实生活中的你,也有这样的例子,就像妈妈叫你起床,如果叫你一声,你就起来了,妈妈就不会再叫你了。
但是,如果叫你一声你不起,再叫你还不起来,妈妈就会一直叫你,越来越大声,甚至发怒,迫使你起床。
而FSH就像妈妈的起床命令一样,当身体发现分泌量推不动卵泡生长时,就会不断增加分泌量,导致FSH升高。
为什么你不起来呢?可能因为懒、生病身体不舒服,在功能上不支持起床这件事。
那卵巢呢?在身体认为低剂量的FSH分泌不能推动卵泡生长时,也会认为卵巢可能有点“懒”或者她不是很健康,对命令不敏感,执行能力差,也就是通常说的“卵巢功能降低”。
从这个角度讲,如果真的是卵巢功能已经在降低,对FSH不敏感了,那盲目降低FSH并不会有好的效果。
因为它的升高是为了卵泡的生长,身体做出的代偿和调整。如果这时候将FSH降低到不够充足,那么你的卵泡就会生长缓慢,或者停止发育了。
2、什么是正常的FSH水平?
第3天FSH水平和IVF结果的研究表明,与FSH水平在15 mIU / ml至24.9 mIU / ml的女性相比,第3天FSH水平低于15 mIU / ml的女性在每次IVF尝试中获得怀孕的机会更高。
对于第3天FSH水平超过25 mIU / ml的女性,每次尝试的怀孕率甚至更低。
有时FSH水平正常,但第3天的雌二醇水平异常高,这个时候要么有残留的滤泡囊肿,要么就是卵巢储备下降。
出现这种情况是因为,较高的雌二醇水平可以抑制FSH,当雌激素水平高时,身体会相应地降低FSH。
如果基础雌激素水平很高,那么FSH水平自然会下降,但这并不意味着 看似正常的FSH就是好的。
这也是建议非单独看FSH的数值判断卵巢功能的原因。
另外,实验室之间的正常范围会有所不同,一个医院的正常值可能被认为是另一诊所的异常高。我们需要与LH和雌激素水平(特别是雌二醇或E2)进行比较,以获得完整的答案。
总之,对于大多数FSH升高的患者,尤其是周期在缩短的患者,只要治疗得当,距离卵巢失去功能还有很远,不用恐慌,目前的卵巢功能对于怀孕和健康来说,其实是足够的。
找到原因,针对性的去综合调治管理,相信好孕就在不远处!